Impacto de ambus pequeños en ROSC: reducción del 40% al 33%

Bolsas Pequeñas, Grandes Riesgos: Una reducción significativa de ROSC del 40% al 33% al usar bolsas pequeñas para adultos

El uso de bolsas más pequeñas en los resucitadores, también conocidos como Ambús) para la ventilación durante la resucitación cardiopulmonar (RCP) puede parecer una medida eficaz para reducir el riesgo de hiperventilación. Sin embargo, un estudio reciente revela que esta práctica puede tener consecuencias negativas significativas para los resultados de los pacientes.

Reducción significativa de ROSC con bolsas pequeñas

En un estudio retrospectivo publicado a finales de 2023 [1], B.D. Snyder y. Al interesado en el vínculo entre el tamaño de la bolsa (Normal o Pequeña) utilizada para ventilar a los adultos durante la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y el Retorno de la Circulación Espontánea (ROSC) al final de la atención del Servicio Médico de Emergencia (EMS). También estudiaron la diferencia en las tasas de ventilación y los valores de EtCO2.

Se analizó 1994 paros cardíacos extrahospitalarios tratados por el Departamento de Bomberos de Seattle tratados con una vía aérea avanzada (tubo endotraqueal o vía aérea supraglótica iGel). Los resultados mostraron una reducción significativa en la tasa de retorno de la circulación espontánea (ROSC) cuando se usaron bolsas pequeñas para adultos (1000 ml) en comparación con bolsas de tamaño normal (1685 ml).

Detalles del estudio

• Período del estudio: 2015-2021
• Pacientes con vía aérea avanzada: 1994
• Bolsas pequeñas (1000 ml): 1331 pacientes
• Bolsas normales (1685 ml): 663 pacientes
• Tasa de ROSC: 40% con bolsas normales, 33% con bolsas pequeñas
• Observaciones adicionales: Mayor EtCO2 en el grupo de bolsas pequeñas, lo que sugiere volúmenes tidal menores.

Limitaciones y fortalezas del estudio

El estudio no midió el volumen tidal con precisión y careció de un grupo de control contemporáneo. Sin embargo, incluyó casi 2000 pacientes y evaluó el patrón de ventilación usando capnografía, grabaciones de audio y un algoritmo de identificación de ventilación.

Conclusión

El uso de bolsas pequeñas para adultos se asocia con una menor probabilidad de ROSC en paros cardíacos extrahospitalarios no traumáticos. Los dispositivos de retroalimentación de ventilación (VFD), como EOlife, pueden proporcionar una solución eficaz al ofrecer retroalimentación en tiempo real sobre el volumen tidal administrado, ayudando a prevenir tanto la hiperventilación como la hipoventilación mientras se utilizan bolsas de tamaño normal.

Preguntas frecuentes

Qué es ROSC?

ROSC significa retorno de la circulación espontánea, es decir, la recuperación de una actividad cardíaca efectiva y una circulación sanguínea adecuada después de un paro cardíaco.

Cuál es la diferencia entre una bolsa pequeña y una bolsa normal para ventilación?

Una bolsa pequeña para adultos tiene una capacidad de 1000 ml, mientras que una bolsa normal tiene una capacidad de 1685 ml.

Por qué es importante el volumen tidal en la RCP?

El volumen tidal adecuado asegura que los pulmones del paciente reciban suficiente aire sin causar daño por sobreventilación o subventilación.

Qué es el EtCO2 y por qué es relevante en este estudio?

El EtCO2 es la concentración de dióxido de carbono al final de la exhalación. Es un indicador de la eficacia de la ventilación y la perfusión durante la RCP.

Cuáles son las limitaciones del estudio mencionado?

El estudio no incluyó medidas precisas de volumen tidal y no tuvo un grupo de control contemporáneo.

Qué soluciones existen para mejorar la ventilación manual durante la RCP?

Dispositivos como EOlife proporcionan retroalimentación en tiempo real sobre el volumen tidal, ayudando a mantener una ventilación adecuada y prevenir tanto la hiperventilación como la hipoventilación.

Conclusión

El uso de bolsas pequeñas para la ventilación en la RCP está asociado con peores resultados en términos de ROSC. Dispositivos como EOlife pueden mejorar la calidad de la ventilación al proporcionar retroalimentación en tiempo real, utilizando bolsas de tamaño normal.

Fuentes

[1] : Bonnie D. Snyder, Molly R. Van Dyke, Robert G. Walker, Andrew J. Latimer, Bartholomew C. Grabman, Charles Maynard, Thomas D. Rea, Nicholas J. Johnson, Michael R. Sayre, Catherine R. Counts ; Association of Small Adult Ventilation Bags with Return of Spontaneous Circulation in Out of Hospital Cardiac Arrest; Resuscitation (2023) ; https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109991a

Small Bags, Big Risks: A significant reduction in ROSC from 40 to 33% when using small adult bags!